斯坦福大學(xué)(Stanford University)醫(yī)學(xué)院大型研究團隊的多年研究指出,在病患腎臟切除手術(shù)中,機器人輔助手術(shù)不僅較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)(laparoscopic)成本上升,手術(shù)時間也明顯延長。
多年以來,要進行根治性腎切除手術(shù)時,運用腹腔鏡協(xié)助已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)方式,但隨著科技進步,使用機器人輔助手術(shù)的情況也在持續(xù)增加,與傳統(tǒng)腹腔鏡儀器相比,機器人在手術(shù)中可以提供更多的協(xié)助,運用 3D 高畫質(zhì)鏡頭可以看到并放大開刀的部位,讓外科醫(yī)生在操作上更加靈活。
在一些像是前列腺或腎臟部分移除的手術(shù)中,需要仰賴高精細的操作和廣泛的內(nèi)部縫合,這種時候手術(shù)機器人的協(xié)助便是無價的。
但是斯坦福的泌尿科副教授 Benjamin Chung 和同事希望知道,對于那些像是整顆腎臟切除、技術(shù)性較低手術(shù),是不是也能夠從機器人的協(xié)助中獲得好處。
于是研究人員收集了全國 416 家醫(yī)院 2003~2015 年的數(shù)據(jù)進行研究,數(shù)據(jù)顯示,隨著時間過去,使用機器人輔助手術(shù)進行腎臟切除的病例增加,甚至在 2015 年正式超過了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的比例。
但機器人輔助的花費仍明顯較高,平均來看,在腎臟切除手術(shù)中,每位患者使用機器人輔助手術(shù)的醫(yī)療花費(包括耗材、房間、藥物和手術(shù)室時間)約比傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)高出 2,700 美元。
除此之外,手術(shù)時間延長的情況也較多,在一般腹腔鏡開刀的情況,約有 28.5% 的案例手術(shù)時間會超過 4 小時,但在運用機器人輔助的手術(shù)中,時間超過 4 小時的比例大幅提高至 46.3%。
研究人員推測,增加的成本可能是來自于手術(shù)時間的延長,以及機器人手術(shù)需要花費的一次性儀器上,而手術(shù)時間則可能是因為機器人輔助需要的準(zhǔn)備時間較長,又或者是外科醫(yī)生還在習(xí)慣使用機器人的階段,才會導(dǎo)致這些情況。
這兩者聽起來都合乎常理,但研究人員也發(fā)現(xiàn),盡管有著成本和手術(shù)時間的明顯差異,兩者在后續(xù)的住院時間和手術(shù)結(jié)果的數(shù)據(jù)上并沒有明顯區(qū)別。
那么為什么要在各類型手術(shù)上都使用機器人輔助?
研究人員向 Nephrology News & Issues 解釋,這可能是許多因素造成的,對于一些特定類型的手術(shù)患者來說,機器人輔助手術(shù)確實明顯有益,但當(dāng)醫(yī)院引進機器人以后,很有可能會希望透過在多種類型手術(shù)上的應(yīng)用來平衡先前的大筆投資
無論詳細情況究竟是如何,使用機器人輔助確實能夠在許多方面幫助外科醫(yī)生進行手術(shù),患者也會認為手術(shù)是更加進步的。
Chung 也強調(diào),這次研究涵蓋了很長一段時間,許多醫(yī)生可能正在學(xué)習(xí)如何使用機器人輔助,隨著時間過去,使用機器人輔助的開刀時間可能將會減短,與人工手術(shù)間的成本差異也會逐漸縮小。
只是從研究結(jié)果來看,Chung 也承認現(xiàn)在使用機器人輔助手術(shù)并不都是正確的選擇。
Chung 認為,雖然運用昂貴的機器人輔助開刀確實會有些“激勵”作用存在,但人們應(yīng)該也要了解自己繳納的醫(yī)保費用究竟被花在何處。
“機器人手術(shù)確實有它的優(yōu)勢存在,但在一些簡單的手術(shù)之中,這些優(yōu)勢真的足夠大到讓我們必須付出這些成本嗎?”
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