都說比衰老更可怕的是“饅化臉”，壽星額頭、巫婆下巴、倉鼠臉、寬鼻背……饅化臉沒有原生組織的起伏感，沒有面部正常的骨相結(jié)構(gòu)和高光點，有明顯的充氣感、腫泡感和僵硬感，令人痛苦的是，它還會隨著年齡的增加而出現(xiàn)下垂加劇、松弛、軟組織移位的問題。今天我們請到中國協(xié)和醫(yī)科大學整形外科博士、俊泰美好醫(yī)療美容學術(shù)帶頭人薛志強博士，為大家詳細解讀“饅化臉”的來由、診斷和修復之路，希望幫助更多求美者進一步了解饅化，安全變美。
圖 1：饅化臉示意
“饅化臉”的來由
薛志強博士深入研究東亞人種顱面型(顱骨和面骨)的特征表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)東亞人種的顱面部前后徑偏短，左右徑較寬，這種骨相結(jié)構(gòu)決定了面部“肌肉、脂肪”這種軟性組織會由于支撐力不夠，容易松弛向下堆積。在這種面型特征客觀存在的背景下，缺少遠期規(guī)劃和個性化診療思路，盲目的在面部過度堆積和充填透明質(zhì)酸(HA)或非透明質(zhì)酸皮膚填充劑，長此以往會導致不自然、扭曲的外觀，并且很難糾正。患者可能意識不到自己的情況，隨著年齡的增長，由于重力作用和面部肌肉活動的反復擠壓，面部變形通常會變得更加明顯，組織下垂也會使面部變形更加夸張。
值得警醒的是，“饅化臉”往往是由只依賴單一治療方式的醫(yī)生 "制造 "出來的，而且很多從業(yè)者并沒有意識到這種情況。事實上，有研究表明，當一個人經(jīng)常暴露于面部的巨大體積時，就會產(chǎn)生視覺適應，從而將過度飽滿的面部視為正常。當然可能的原因還包括不正確的評估、注射水平和技術(shù)、產(chǎn)品選擇和注射量等等。
“饅化”的診斷
面部的“饅化”通常具有以下一個或多個特征：1.眶下區(qū)失去正常生理曲度;2.中、下面部厚重;3.顴弓比例失調(diào)，導致太陽穴相對過于凹陷;4.“落日眼”現(xiàn)象(外眼角擠壓、下垂，留白過多)5.鼻翼寬大，鼻孔外擴;6.前額過度突出;7.尖下巴;8.香腸嘴，嘴角下垂，人中冗長。這些特征往往可以提示“饅化”現(xiàn)象的存在，那么如何更加客觀、精準的作出診斷呢?
薛志強博士認為，皮膚超聲診斷儀可以作為輔助診斷的利器。通過調(diào)節(jié)探頭探查的深度、增益度、灰度、頻率等參數(shù)，可以清晰的看到面部過度填充后注射物分布的層次、厚度、范圍等，進而初步幫助醫(yī)生判斷注射物的性質(zhì)。如玻尿酸、奧美定和生長因子等注射物在超聲下的密度表現(xiàn)均有區(qū)別，借助超聲診斷儀可以精準可視，幫助醫(yī)生做清晰診斷。“現(xiàn)在我們正在積累不同注射物、注射后不同時期的影像經(jīng)驗，后期通過大數(shù)據(jù)可以進一步提升醫(yī)生對注射層次判斷的精準度，比如注射物存留位置是否合適，注射物是否有位移情況發(fā)生，殘留后是不是我們之前理解的注射物等情況。排查面部歷史填充情況，將問題一網(wǎng)打盡。”薛志強博士說。
圖 2超聲影像下的溶解酶針頭和注射物
“饅化臉”修復之路
黃帝內(nèi)經(jīng)有言：“大醫(yī)治未病”。“饅化臉” 的預防，是更值得關注的課題。薛志強博士在很早就提出“光影美學”的面部設計思路，在臉部前面(即內(nèi)輪廓，面部真性韌帶以內(nèi)的區(qū)域，又稱為表情區(qū))巧妙的設計和塑造高光區(qū)，用光影美學中需要點亮的“光”來改善面部的精致度和立體感;同時將下垂、堆積的軟組織向后上方提拉，隱藏到側(cè)面部的陰影區(qū)(即外輪廓，光影美學中的“陰影”)，從而提高面部的折疊度和緊致度，凸顯和襯托高光區(qū)。專業(yè)高超的醫(yī)學技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的面部輪廓改善及抗衰產(chǎn)品、合適的定制化方案，薛志強博士在成功實踐中重新定義“新生抗衰”。
圖 3薛志強博士正在借助手持超聲診斷儀為求美者做精準診斷
對于過度填充導致的饅化，薛志強博士提出了以皮膚超聲診斷為前提的診療思路。除精準診斷外，超聲還可引導醫(yī)生進行更精準安全的醫(yī)美注射操作。如今俊泰醫(yī)療的整形醫(yī)生在做溶解酶注射時都是在超聲引導下完成的，注射過程中可以看到溶解酶進入皮膚的整個過程，甚至在高清超聲下可以看清血管神經(jīng)的斷面，有效增加醫(yī)生注射的精準度和安全性。
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