都說(shuō)比衰老更可怕的是“饅化臉”，壽星額頭、巫婆下巴、倉(cāng)鼠臉、寬鼻背……饅化臉沒(méi)有原生組織的起伏感，沒(méi)有面部正常的骨相結(jié)構(gòu)和高光點(diǎn)，有明顯的充氣感、腫泡感和僵硬感，令人痛苦的是，它還會(huì)隨著年齡的增加而出現(xiàn)下垂加劇、松弛、軟組織移位的問(wèn)題。今天我們請(qǐng)到中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)整形外科博士、俊泰美好醫(yī)療美容學(xué)術(shù)帶頭人薛志強(qiáng)博士，為大家詳細(xì)解讀“饅化臉”的來(lái)由、診斷和修復(fù)之路，希望幫助更多求美者進(jìn)一步了解饅化，安全變美。
圖 1：饅化臉示意
“饅化臉”的來(lái)由
薛志強(qiáng)博士深入研究東亞人種顱面型(顱骨和面骨)的特征表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)東亞人種的顱面部前后徑偏短，左右徑較寬，這種骨相結(jié)構(gòu)決定了面部“肌肉、脂肪”這種軟性組織會(huì)由于支撐力不夠，容易松弛向下堆積。在這種面型特征客觀存在的背景下，缺少遠(yuǎn)期規(guī)劃和個(gè)性化診療思路，盲目的在面部過(guò)度堆積和充填透明質(zhì)酸(HA)或非透明質(zhì)酸皮膚填充劑，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致不自然、扭曲的外觀，并且很難糾正?；颊呖赡芤庾R(shí)不到自己的情況，隨著年齡的增長(zhǎng)，由于重力作用和面部肌肉活動(dòng)的反復(fù)擠壓，面部變形通常會(huì)變得更加明顯，組織下垂也會(huì)使面部變形更加夸張。
值得警醒的是，“饅化臉”往往是由只依賴單一治療方式的醫(yī)生 "制造 "出來(lái)的，而且很多從業(yè)者并沒(méi)有意識(shí)到這種情況。事實(shí)上，有研究表明，當(dāng)一個(gè)人經(jīng)常暴露于面部的巨大體積時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生視覺(jué)適應(yīng)，從而將過(guò)度飽滿的面部視為正常。當(dāng)然可能的原因還包括不正確的評(píng)估、注射水平和技術(shù)、產(chǎn)品選擇和注射量等等。
“饅化”的診斷
面部的“饅化”通常具有以下一個(gè)或多個(gè)特征：1.眶下區(qū)失去正常生理曲度;2.中、下面部厚重;3.顴弓比例失調(diào)，導(dǎo)致太陽(yáng)穴相對(duì)過(guò)于凹陷;4.“落日眼”現(xiàn)象(外眼角擠壓、下垂，留白過(guò)多)5.鼻翼寬大，鼻孔外擴(kuò);6.前額過(guò)度突出;7.尖下巴;8.香腸嘴，嘴角下垂，人中冗長(zhǎng)。這些特征往往可以提示“饅化”現(xiàn)象的存在，那么如何更加客觀、精準(zhǔn)的作出診斷呢?
薛志強(qiáng)博士認(rèn)為，皮膚超聲診斷儀可以作為輔助診斷的利器。通過(guò)調(diào)節(jié)探頭探查的深度、增益度、灰度、頻率等參數(shù)，可以清晰的看到面部過(guò)度填充后注射物分布的層次、厚度、范圍等，進(jìn)而初步幫助醫(yī)生判斷注射物的性質(zhì)。如玻尿酸、奧美定和生長(zhǎng)因子等注射物在超聲下的密度表現(xiàn)均有區(qū)別，借助超聲診斷儀可以精準(zhǔn)可視，幫助醫(yī)生做清晰診斷。“現(xiàn)在我們正在積累不同注射物、注射后不同時(shí)期的影像經(jīng)驗(yàn)，后期通過(guò)大數(shù)據(jù)可以進(jìn)一步提升醫(yī)生對(duì)注射層次判斷的精準(zhǔn)度，比如注射物存留位置是否合適，注射物是否有位移情況發(fā)生，殘留后是不是我們之前理解的注射物等情況。排查面部歷史填充情況，將問(wèn)題一網(wǎng)打盡。”薛志強(qiáng)博士說(shuō)。
圖 2超聲影像下的溶解酶針頭和注射物
“饅化臉”修復(fù)之路
黃帝內(nèi)經(jīng)有言：“大醫(yī)治未病”。“饅化臉” 的預(yù)防，是更值得關(guān)注的課題。薛志強(qiáng)博士在很早就提出“光影美學(xué)”的面部設(shè)計(jì)思路，在臉部前面(即內(nèi)輪廓，面部真性韌帶以內(nèi)的區(qū)域，又稱為表情區(qū))巧妙的設(shè)計(jì)和塑造高光區(qū)，用光影美學(xué)中需要點(diǎn)亮的“光”來(lái)改善面部的精致度和立體感;同時(shí)將下垂、堆積的軟組織向后上方提拉，隱藏到側(cè)面部的陰影區(qū)(即外輪廓，光影美學(xué)中的“陰影”)，從而提高面部的折疊度和緊致度，凸顯和襯托高光區(qū)。專(zhuān)業(yè)高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的面部輪廓改善及抗衰產(chǎn)品、合適的定制化方案，薛志強(qiáng)博士在成功實(shí)踐中重新定義“新生抗衰”。
圖 3薛志強(qiáng)博士正在借助手持超聲診斷儀為求美者做精準(zhǔn)診斷
對(duì)于過(guò)度填充導(dǎo)致的饅化，薛志強(qiáng)博士提出了以皮膚超聲診斷為前提的診療思路。除精準(zhǔn)診斷外，超聲還可引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行更精準(zhǔn)安全的醫(yī)美注射操作。如今俊泰醫(yī)療的整形醫(yī)生在做溶解酶注射時(shí)都是在超聲引導(dǎo)下完成的，注射過(guò)程中可以看到溶解酶進(jìn)入皮膚的整個(gè)過(guò)程，甚至在高清超聲下可以看清血管神經(jīng)的斷面，有效增加醫(yī)生注射的精準(zhǔn)度和安全性。
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