“理性構建新生態(tài)，科技普惠新邊界”——10月23—24日，由歐耕資訊主辦，中國社會科學院保險與經濟發(fā)展研究中心、中國歐洲經濟技術合作協(xié)會、中國管理科學院大數據共享技術專業(yè)委員會、中國用戶體驗聯(lián)盟協(xié)辦的《2019第三屆亞太健康與養(yǎng)老保險國際峰會》在北京盛大舉行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山受邀出席并發(fā)表主旨演講。楊華山表示“國康醫(yī)療服務體系是保險公司開展健康保險的可靠操作系統(tǒng)。”
本次峰會深度聚焦保險與大健康產業(yè)鏈，共邀請到近400位政府及行業(yè)監(jiān)管機構、行業(yè)協(xié)會、學會、保險集團、財產與健康保險公司、醫(yī)療、醫(yī)院集團、健康管理服務機構、醫(yī)療技術公司、醫(yī)學、生物制藥公司、媒體等企業(yè)、機構負責人、業(yè)內高層、專家學者共同探討健康和保險行業(yè)發(fā)展所面臨的痛點、機遇與挑戰(zhàn)。
峰會共分為五大主題進行，國康私人醫(yī)生董事長楊華山在“技術環(huán)境與科技創(chuàng)新營造閉環(huán)生態(tài)圈，保險企業(yè)如何加速進化”的主題環(huán)節(jié)，發(fā)表了“健康保險融合健康管理的發(fā)展趨勢”主旨演講，引起與會嘉賓的共鳴和強烈反響。
談健康險與健康管理融合發(fā)展的必然性
談及中國健康險市場，楊華山指出，近年來健康保險增速高歌猛進，領跑行業(yè)發(fā)展。保險行業(yè)協(xié)會數據顯示，從2012年至2017年，商業(yè)健康保險保持38%的復合年均增速高速增長，占保險行業(yè)總保費收入比重從4.1%漲到12%。截止今年8月份，2019年健康險保費收入已達4991億元，接近2018年健康險全年保費收入，且遙遙領先于其他險種。而隨著今年《健康中國行動》實施方案的出臺，將進一步推動健康險市場的擴張，預計2020年中國健康保險保費收費有望突破萬億元。
然而與行業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大相比，保險公司在醫(yī)療服務交付層面與消費者期待存在巨大落差，用戶體驗度很差，主要表現在需求響應慢、就醫(yī)慢、就醫(yī)難、流程繁瑣、醫(yī)療精準度欠缺造成誤診誤治和反復就醫(yī)等，導致的結果就是保險公司的賠付成本上升。數據顯示，2018年健康險業(yè)務賠款和給付為1744.34億元，同比增速34.72%，基本與原保費收入增速持平，這應該引起業(yè)界的重視。
楊華山認為，險企的賠付存在很大的降費空間，關鍵點就在于終端醫(yī)療服務，誰能高效完成交付，提升消費者服務體驗，減少消費者患病率，誰就能實現控費，并在市場競爭中占據主動。“將終端醫(yī)療服務外包則是最高效的解決方案”，楊華山說，近些年不少險企曾嘗試自建健康管理服務機構，但是發(fā)現并不可行。成立一家機構很容易，難點在于經營管理、醫(yī)療資源整合、專業(yè)人才招留、服務交付等，因此與專業(yè)的健康管理服務公司合作已成行業(yè)共識和大趨勢。
“國康私人醫(yī)生醫(yī)療服務體系是險企開展健康險的可靠操作系統(tǒng)”，楊華山談到，一家專業(yè)的健康管理機構一定要具備同時解決保險公司和消費者雙方需求的能力，國康私人醫(yī)生近些年能夠得到迅猛發(fā)展，一是源于大健康市場體量快速增大，二是國康建立的一套服務閉環(huán)體系，正是完美解決了供需兩端的需求。
談國康服務閉環(huán)體系
國康建立的是消費者健康前置管理、精準醫(yī)療、康復保健的一套服務閉環(huán)體系，在這個體系中全科醫(yī)生是主導，負責消費者以疾病預防和控制疾病發(fā)生的全生命周期健康管控。包括健康指標管理、健康信息采集、健康監(jiān)測、健康評估、健康干預、慢病控制、個性化健康管理方案、建立健康檔案，乃至飲食、睡眠、心理、運動等方方面面。
當消費者發(fā)生疾病時，同樣形成了線上發(fā)起需求線下完成就醫(yī)的服務閉環(huán)，全科醫(yī)生將為消費者提供醫(yī)療援助，包括在線咨詢、在線問診、掛號預約、分診、陪同就醫(yī)、住院手術安排、專家上門等服務。
楊華山介紹，國康用了近15年時間在一點點打破醫(yī)療資源分布不均衡帶來的就醫(yī)阻礙，通過自建600余位全科醫(yī)生團隊、對接全國100余個城市的600多家三甲醫(yī)院、3萬余名?？漆t(yī)生，讓消費者在任何地點任何時間發(fā)起的需求，國康基本上都能實現快速響應和醫(yī)院醫(yī)生的無縫鏈接。截止目前，國康共為消費者提供了200多萬人次的服務，完成率99%以上，基本零投訴和零差評。
談互聯(lián)網、5G技術對醫(yī)療服務的革新
互聯(lián)網改變了人們的就醫(yī)方式，最大特征就是它打破了醫(yī)療資源分布的時間和空間局限。運用互聯(lián)網技術實現全球醫(yī)療資源跨地域即時共享，消費者在全球范圍內均可完成相關的醫(yī)療健康需求，比如名醫(yī)、專家遠程在線問診、遠程醫(yī)療會診、復診等，提升就診效率。“而5G的到來將會把互聯(lián)網+醫(yī)療的業(yè)態(tài)優(yōu)勢發(fā)揮到極致”，楊華山表示，國康旗下“醫(yī)朋APP”平臺是一款連接醫(yī)生、護士和患者的移動互聯(lián)網醫(yī)療產品，消費者只需一個咨詢即可精準找到合適的三甲醫(yī)院醫(yī)生，可線上咨詢也可線下就診。
而國康正在籌建的互聯(lián)網醫(yī)院是以線下龐大的實體醫(yī)院資源作為支撐的醫(yī)療系統(tǒng)，借助即將到來的5G技術，功能將會更強大。
談健康險產品創(chuàng)新
產品同質化伴隨著我國健康險的整個發(fā)展過程，到目前都沒有得到明顯的改觀，同時還面臨滲透率低、規(guī)模小、產品結構失衡等問題，在競爭過程中造成了嚴重的資源內耗。而產品創(chuàng)新度低的原因則在于與醫(yī)療健康融合度低，產品開發(fā)成本高、醫(yī)療數據缺失等。
楊華山談到，國康在健康險產品創(chuàng)新上累積了豐富的實踐經驗，在國康數據庫中有百萬的高端客戶數據做支撐，為險企開發(fā)過健康險、慢性病保險、團體健康保險、特定人群保險、特定醫(yī)療目的地保險、特效新藥保險等產品，目前與中國人壽、太平人壽、眾安保險、中意人壽、瑞華保險等險企保持著長期合作，在險企市場競爭中發(fā)揮了關鍵作用。
與會嘉賓對于楊華山董事長中國健康保險與健康醫(yī)療服務結合現狀及未來趨勢的觀點深表認同。演講結束后太保安聯(lián)孫培堅董事長、信美相互人壽楊帆董事長、人保健康陳龍清總、陽光人壽嚴琪總等險企高管與楊華山董事長就保險公司與健康管理公司發(fā)揮各自特長，合作共贏，共創(chuàng)中國特色的健康保險發(fā)展之路進行了友好并有建設性的交流與探討。希望國康憑借在健康管理及醫(yī)療服務領域的雄厚實力和豐富經驗，在險企服務升級及產品創(chuàng)新中給予更多支持，強化戰(zhàn)略合作關系。
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